Pemantauan neurofisiologi intraoperatif or IONM adalah teknik menggunakan kaedah elektrofisiologi seperti elektromiografi (EMG), elektroensefalografi (EEG) dan pelbagai potensi yang timbul untuk merakam dan mengukur potensi elektrik dari sistem saraf termasuk otak, saraf tunjang dan sistem saraf periferi semasa pembedahan atau pasca pembedahan, kadang-kadang keduanya. Tujuan umum IONM adalah untuk melindungi sistem saraf. Pemantauan sedemikian dilakukan dengan tujuan untuk memberikan panduan fungsional kepada pakar bedah dan pakar anestesi dengan mengenal pasti struktur saraf penting di kawasan operasi dan dengan itu untuk mengelakkan dan / atau mengurangkan risiko kerosakan neurologi atau kerosakan iatrogenik pada pesakit semasa dan selepas pembedahan. IONM juga berperanan untuk memudahkan pengenalpastian perubahan otak, saraf tunjang dan sistem saraf periferal dan memberikan amaran masa nyata sebelum kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan selepas operasi.

Kemajuan terkini dalam anestesiologi dan pengembangan alat teknologi perubatan canggih telah meningkatkan ketepatan dan kegunaan IONM secara signifikan. Teknik ini telah banyak berkembang selama dua dekad terakhir. Oleh itu, ia sekarang digunakan sebagai bahagian terpadu dari banyak prosedur pembedahan.

ciri pertama ionm pintar

Bagaimana Neuromonitoring berfungsi?

Secara umum, pakar neurofisiologi pembedahan terlatih di bawah pengawasan doktor IONM yang berkelayakan melampirkan sistem komputer kepada pesakit menggunakan elektrod stimulasi dan rakaman yang merangsang dan merekod aktiviti saraf dan perisian interaktif dijalankan pada sistem yang melakukan dua tugas:

  1. Pengaktifan selektif elektrod rangsangan dengan masa yang tepat,
  2. Merakam dan memaparkan isyarat elektrofisiologi yang diambil oleh elektrod rakaman.

reka bentuk ergonomik

Seorang juruteknik IONM yang mengawasi sentiasa memantau sistem saraf dan membantu pakar anestesiologi dan pakar bedah dengan memberitahu dengan segera mengenai sebarang perubahan neurologi. Ini akan membantu pakar bedah untuk campur tangan dan menangani sebarang masalah secepat mungkin. Ini adalah bagaimana neuromonitoring atau IONM membolehkan pasukan pembedahan mencegah kerosakan kekal atau jangka panjang secara berkesan semasa pembedahan.

 

Oleh kerana IONM berfungsi dengan mengukur dan membuat impuls elektrik dan menentukan kesannya pada sistem saraf pesakit, untuk memantau isyarat penting dan potensi elektrik dari sistem saraf periferal, elektrod dipasang di kepala, anggota badan, dada atau kumpulan otot tertentu yang lain bergantung pada kawasan dan jenis operasi. Elektrod mencatatkan tindak balas atau tindak balas sistem saraf. Sekiranya perubahan ketara diperhatikan oleh juruteknik IONM, peringatan segera dihantar kepada pasukan pembedahan untuk memulakan campur tangan yang diperlukan tanpa penundaan.

pemantauan ujian

IONM merangkumi penggunaan pelbagai kaedah neurofisiologi seperti Electroencephalography (EEG) dan pelbagai jenis potensi yang dibangkitkan (EP) seperti Somatosensory menimbulkan potensi (SEP), Potensi yang digerakkan oleh Motor (MEP), Potensi membangkitkan visual (VEP) dan potensi pendengaran otak ). Selain itu, ia juga melibatkan pelbagai jenis teknik EMG seperti Free-run EMG (FrEMG), Triggered EMG (TrEMG), pemantauan berulang saraf laring (RLN) dan rangsangan kortikal dan pemetaan motor. Selain teknik yang disebutkan sebelumnya, beberapa teknik canggih lain juga digunakan bersama dengan EEG, EMG dan EP untuk meningkatkan ketepatan dan keselamatan pesakit. Modaliti digunakan dalam kombinasi seperti yang diperlukan semasa operasi di bawah pengawasan pakar bedah dan ahli neurofisiologi IONM.

Adalah sangat penting apabila amaran neurofisiologi dikeluarkan protokol keselamatan yang telah ditetapkan untuk memastikan bahawa komunikasi masa nyata tidak tersesat. Sebaik sahaja amaran dikeluarkan oleh pakar neurofisiologi IONM, pembedahan dihentikan dan protokol keselamatan standard diikuti sehingga semua orang dalam pasukan bedah pelbagai disiplin mengetahui peranan dan tanggungjawab mereka dalam situasi tersebut.